Τι είναι οι γαστρικοί πολύποδες;

Οι γαστρικοί πολύποδες συνήθως εντοπίζονται τυχαία στην ενδοσκόπηση του ανώτερου γαστρεντερικού που διενεργείται για άσχετη ένδειξη, ενώ μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλούν συμπτώματα. Ωστόσο, η διάγνωση και η κατάλληλη αντιμετώπιση των γαστρικών πολυπόδων είναι σημαντική, καθώς ορισμένοι μπορούν δυνητικά να εξελιχθούν σε κακοήθεις.

Τύποι γαστρικών πολυπόδων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι γαστρικών πολυπόδων, οι πιο κοινοί εκ των οποίων είναι οι εξής:

• Υπερπλαστικοί πολύποδες. Αντιπροσωπεύουν περίπου το 75% των γαστρικών πολύποδων και προκύπτουν ως συνέπεια υποκείμενης χρόνιας φλεγμονώδους κατάστασης (π.χ. χρόνια ατροφική γαστρίτιδα), λόγω ύπαρξης ελικοβακτηριδίου του πυλωρού, κακοήθους αναιμίας, δίπλα σε έλκη και διαβρώσεις και σε σημεία γαστρεντεροστομίας. Οι υπερπλαστικοί πολύποδες εμφανίζονται συνήθως στη μέση έως την όψιμη ενήλικη ζωή. Συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα και ανακαλύπτονται τυχαία στην κατά τη γαστροσκόπηση. Με την πάροδο του χρόνου, οι πολύποδες μπορεί να παραμείνουν σταθεροί, να αυξηθούν σε μέγεθος ή να υποχωρήσουν μετά την εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού. Εάν δεν αντιμετωπιστούν, ένα μικρό ποσοστό αυτών μπορεί να εξελιχθεί σε κακοήθεια.
• Πολύποδες των αδένων του θόλου. Εμφανίζονται στο άνω τμήμα του στομάχου (τον θόλο), είναι συνήθως πολλαπλοί και πολύ σπάνια μπορεί να εξελιχθούν σε καρκίνο (π.χ. σε ασθενείς με σύνδρομο οικογενούς αδενωματώδους πολυποδίασης και γαστρικό αδενοκαρκίνωμα). Συνδέονται με τη συχνή χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPI). Εμφανίζονται πιο συχνά στις γυναίκες παρά στους άνδρες και συνήθως στη μέση ηλικία. Έως και το 40% των ασθενών έχουν πολλαπλούς πολύποδες. Είναι συνήθως ασυμπτωματικοί και ανακαλύπτονται τυχαία στην ενδοσκόπηση. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να φτάσουν σε μέγεθος αρκετά μεγάλο ώστε να προκαλέσουν απόφραξη ή συμπτώματα όπως κοιλιακό πόνο ή έμετο.

Άλλοι τύποι καλοήθων γαστρικών πολυπόδων περιλαμβάνουν τους φλεγμονώδεις ινώδεις πολύποδες, τους αμαρτωματώδεις πολύποδες και τους πολύποδες από ετερότοπο ιστό.

Πώς αντιμετωπίζονται οι γαστρικοί πολύποδες;

Η αντιμετώπιση των γαστρικών πολυπόδων είναι συνάρτηση πολλών πραγμάτων, όπως το μέγεθος, ο τύπος και η αιτιολογία τους. Οι μικροί καλοήθεις πολύποδες, που δεν προκαλούν συμπτώματα και εξαιρετικά σπάνια γίνονται καρκινικοί, ενδέχεται να μην απαιτούν θεραπεία και να αρκεί η τακτική παρακολούθησή τους.

Μεγαλύτεροι πολύποδες με υψηλότερη επικινδυνότητα να εξελιχθούν σε καρκινικοί, όπως πολύποδες που σχετίζονται με οικογενή αδενωματώδη πολυποδίαση, αφαιρούνται ενδοσκοπικά.

Σε περίπτωση που οι πολύποδες οφείλονται σε λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού, τότε η θεραπεία εστιάζεται στην αντιμετώπιση της λοίμωξης, η οποία μπορεί να εξαφανίσει τους υφιστάμενους (υπερπλαστικούς) πολύποδες και να αποτρέψει την επανεμφάνιση νέων.