Πώς αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του ήπατος; Η σημασία των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων.
Ποια είναι τα αίτια και τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος και γιατί η λαπαροσκοπική και η ρομποτική μέθοδος παίζουν τόσο σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπισή του;
Αποτελεί μία από τις πιο επικίνδυνες μορφές κακοήθειας και όχι άδικα. Η αντιμετώπιση του καρκίνου του ήπατος μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να καταστεί ιδιαίτερα δύσκολη, γι’ αυτό και η έγκαιρη διάγνωση είναι τόσο ζωτικής σημασίας.
Οι πιθανότητες αποκατάστασης της υγείας του ασθενούς αυξάνονται τόσο με την επιλογή της σωστής μεθόδου θεραπείας, όσο και με την εμπειρία και την εξειδίκευση του χειρουργού που θα αναλάβει να αντιμετωπίσει εξατομικευμένα το κάθε περιστατικό.
Τα νέα δεδομένα στη διάγνωση του καρκίνου ήπατος
Ο καρκίνος του ήπατος αποτελεί μία από τις κύριες αιτίες θνησιμότητας από κακοήθη αίτια παγκοσμίως. Εξαιτίας, λοιπόν, της πολύ επιθετικής μορφής της συγκεκριμένης κακοήθειας, ο προ συμπτωματικός έλεγχος ατόμων υψηλού κινδύνου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με κίρρωση και ιογενείς ηπατίτιδες, μπορεί πραγματικά να κάνει τη διαφορά, όσον αφορά τα ποσοστά επιβίωσης του ασθενούς.
Είναι γεγονός πως ασθενείς που πάσχουν από Ηπατίτιδα Β, Ηπατίτιδα C, διαβήτη ή λιπώδη διήθηση του ήπατος, θα πρέπει να εξετάζονται συχνά και να βρίσκονται σε εγρήγορση και συνεχή ιατρική παρακολούθηση, καθώς χαρακτηρίζονται ως ασθενείς υψηλού κινδύνου και εμφανίζουν αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης κακοήθειας στο ήπαρ. Μέχρι στιγμής, ο έλεγχος για τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνει τη λεπτομερή κλινική εξέταση από εξειδικευμένο ιατρό, τον υπέρηχο, την αξονική ή μαγνητική τομογραφία και βέβαια αιματολογικές εξετάσεις (με σκοπό να εντοπιστεί πιθανή αύξηση των ηπατικών ενζύμων αλλά και ορισμένων καρκινικών δεικτών), όπως και ιστολογική εξέταση σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.
Βέβαια, πρόσφατα ερευνητές στο Κέντρο Καρκίνου Johns Hopkins Kimmel Cancer Centre αναφέρουν ότι ανέπτυξαν μία νέα τεχνική ελέγχου του αίματος (DELFI) που βασίζεται σε αλγορίθμους τεχνητής νοημοσύνης. Η μέθοδος αυτή ανίχνευσε με επιτυχία άνω του 80% των περιστατικά καρκίνου του ήπατος σε πρώιμα στάδια. Η μελέτη δημοσιεύτηκε στο περιοδικό “Cancer Discovery”, στο άρθρο “Detecting liver cancer using cell-free DNA fragmentomes”. Σίγουρα, τα αποτελέσματα της συγκεκριμένης έρευνας θα βοηθήσουν πολλούς ασθενείς, αφού η έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του ήπατος μέσω προ συμπτωματικού ελέγχου θα μπορούσε να σώσει ζωές.
Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης και ποια τα συμπτώματα της νόσου;
Ο καρκίνος του ήπατος αναπτύσσεται στα κύτταρα του ήπατος. Ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος είναι η κακοήθεια, η οποία ξεκινά στο ήπαρ. Ως δευτεροπαθής καρκίνος του ήπατος χαρακτηρίζεται η κακοήθεια, η οποία φτάνει στο ήπαρ ως μεταστατική εστία (ή εστίες, όταν είναι πολλαπλές) καρκίνων που ξεκίνησαν σε άλλα όργανα, κατά κύριο λόγο στο παχύ έντερο, στον πνεύμονα, στον προστάτη, στο μαστό κ.ά.
Η κατάχρηση αλκοόλ , οι χρόνιες μορφές ιογενούς ηπατίτιδας Β και C, ο σακχαρώδης διαβήτης, η λιπώδης διήθηση, η κίρρωση του ήπατος αλλά και η κατανάλωση τροφών που περιέχουν αφλατοξίνες, αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος.
Βασικά συμπτώματα της συγκεκριμένης κακοήθειας είναι η ναυτία, η απώλεια όρεξης, ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ο έμετος, η αδυναμία, η έντονη κόπωση, η ξαφνική απώλεια βάρους, ο ίκτερος και η διόγκωση της κοιλιακής χώρας.
Ποια είναι η ιδανική μέθοδος αντιμετώπισης;
Το ποιο θα είναι το ακριβές θεραπευτικό πλάνο του καρκίνου του ήπατος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και εξατομικεύεται για κάθε ασθενή. Μεταξύ αυτών είναι το στάδιο της νόσου, η ύπαρξη μεταστάσεων, αλλά και η γενικότερη ιατρική κατάσταση του ασθενούς. Το πλάνο θεραπείας τις περισσότερες φορές περιλαμβάνει έναν συνδυασμό θεραπευτικών «όπλων», όπως χειρουργική αφαίρεση του όγκου, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, καταστροφή του όγκου με ραδιοκύμματα (RFA) ή μικροκύμματα (MWA) και μη αναστρέψιμη ηλεκτροπόρωση (IRE – Nano-knife).
Βέβαια, μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης του καρκίνου του ήπατος είναι η ηπατεκτομή με τις ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική). Με τον όρο ηπατεκτομή αναφερόμαστε στην επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται ο όγκος, όπως και ένα μέρος του ήπατος που τον περιβάλλει. Πρόκειται για μια αρκετά δύσκολη και περίπλοκη επέμβαση που μέχρι πρότινος διενεργούνταν με ανοικτό χειρουργείο. Πλέον όμως, προτιμώνται οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι, δηλαδή η λαπαροσκοπική ηπατεκτομή και η ρομποτική ηπατεκτομή.
Η λαπαροσκοπική και η ρομποτική ηπατεκτομή έχουν πολλά πλεονεκτήματα για τον χειρουργό, αλλά πρωτίστως για τον ίδιο τον ασθενή. Μεταξύ αυτών είναι η πολύ υψηλή ευκρίνεια της εικόνας που έχει ο εξειδικευμένος χειρουργός, ώστε να μπορεί να αφαιρέσει με απόλυτη ασφάλεια και ακρίβεια κάθε ίχνος κακοήθειας, χωρίς να θέσει σε κίνδυνο την υγεία των γύρω ιστών και οργάνων. Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι επίσης εξασφαλίζουν ταχύτερη ανάρρωση του ασθενούς, ελάχιστες έως καθόλου διεγχειρητικές και μετεγχειρητικές επιπλοκές, λιγότερη απώλεια αίματος, όπως και μικρότερο χειρουργικό τραύμα και κατά συνέπεια μικρότερο μετεγχειρητικό πόνο. Αξίζει να σημειωθεί ότι η βασική διαφορά ανάμεσα στη λαπαροσκοπική και τη ρομποτική ηπατεκτομή είναι το γεγονός ότι στη δεύτερη ο εξειδικευμένος χειρουργός κατευθύνει τα ειδικά εργαλεία μέσω ενός ρομποτικού συστήματος, επιτυγχάνοντας με αυτό τον τρόπο τομές με ακρίβεια χιλιοστού.