Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση: Γιατί η διάγνωσή της θεωρείται πρόκληση; | Δρ. Α. Πέτρου

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι γνωστά, όμως ταυτόχρονα ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει ότι πάσχει από αυτή. Ποια είναι τα συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης και πώς τη θεραπεύουμε; Σε ποιους παράγοντες θα πρέπει να δώσουμε ιδιαίτερη σημασία για να μην επιδεινωθεί;

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αποτελεί μια νόσο, η οποία προκαλείται όταν σχηματίζεται βλάβη στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα. Ως αποτέλεσμα της μη ομαλής λειτουργίας του, επιτρέπεται στα γαστρικά υγρά να παλινδρομούν προς τον οισοφάγο. Εξαιτίας αυτού του γεγονότος, σταδιακά διαμορφώνεται βλάβη στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Ο κατώτερος οισοφαγικός σφικτήρας είναι ένας μηχανισμός του οργανισμού, κύρια λειτουργία του οποίου είναι να εμποδίζει αυτά τα υγρά του στομάχου από το να παλινδρομούν στον οισοφάγο μετά από κάθε γεύμα. Συνεπώς, όταν παρατηρείται πρόβλημα εκεί, τότε κατά πάσα πιθανότητα ο ασθενής πάσχει από τη Νόσο Γαστροοισοφαγικής Παλινδρόμησης (ΝΓΟΠ).

Το πρόβλημα με την συγκεκριμένη νόσο είναι το γεγονός ότι πολλές φορές ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα, καθώς δεν αντιμετωπίζει κάποιο σύμπτωμα. Επίσης, υπάρχει και ο κίνδυνος να υπάρξει λανθασμένη διάγνωση, αφού τα συμπτώματα, στην περίπτωση που υπάρχουν, μπορεί να θεωρηθεί ότι οφείλονται σε βρογχικό άσθμα, καθώς οι μικρές ποσότητες υγρών από τον οισοφάγο προς τους πνεύμονες προκαλούν συνεχή μικροερεθισμό των βρόγχων.

Στα πρώιμά της στάδια, η πάθηση προκαλεί αίσθημα καψίματος, ναυτία και εμετό. Ο ασθενής, λιγότερο συχνά, μπορεί να παρουσιάσει και εξω-οισοφαγικά συμπτώματα όπως θωρακικό πόνο, βήχα και βράχνος στη φωνή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εκτός από τα γαστρικά υγρά κατά μήκος του οισοφάγου, παλινδρομεί και χολή από τον δωδεκαδάκτυλο. Εφόσον η παλινδρόμηση αυτή αδυνατεί να θεραπευτεί με φαρμακευτική αγωγή, επιβάλλεται χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπισή της.

Χαρακτηριστικά και Αίτια

Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση θεωρείται μια εξαιρετικά «σιωπηλή» νόσος, καθώς προλειαίνει το έδαφος για εμφάνιση προκαρκινικών καταστάσεων. Η πιο γνωστή επιπλοκή ονομάζεται Οισοφάγος Barrett και προκαλείται από την διαρκή παρουσία των οξέων του στομάχου στην περιοχή. Χαρακτηρίζεται από μεταπλασία των κυττάρων του κατώτερου οισοφάγου, η οποία προκαλεί τη δημιουργία αδενοκαρκινώματος, στην περίπτωση που δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Εξελίσσεται αργά και σταδιακά, γεγονός το οποίο αφενός μας κάνει να συνηθίζουμε και να αγνοούμε τα συμπτώματα, αφετέρου μας δίνει χρόνο για να απευθυνθούμε σε ειδικό για την αντιμετώπισή της.

Ορισμένες καταστάσεις και συνήθειες της καθημερινότητας επιδεινώνουν ακόμα περισσότερο τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ανάμεσα σε αυτές είναι η παχυσαρκία και το stress, συνθήκες οι οποίες αυξάνουν σημαντικά την πίεση στην περιοχή του στομάχου, με αποτέλεσμα την πρόκληση παλινδρόμησης γαστρικών υγρών προς τον οισοφάγο. Το λιπαρό φαγητό, η νικοτίνη του τσιγάρου, τα οινοπνευματώδη ποτά, η καφεΐνη και η σοκολάτα προκαλούν μεγαλύτερη χαλάρωση της οισοφαγικής βαλβίδας. Γι’ αυτό το λόγο, οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν εντονότερα συμπτώματα μετά από ένα μεγάλο γεύμα ή μετά από κάπνισμα.

Αντιμετώπιση με λαπαροσκοπική ή ρομποτική χειρουργική

Σε περιπτώσεις που η νόσος δεν αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή, προτείνεται η χειρουργική επέμβαση. Ιδιαίτερα σε περιπτώσεις που τα συμπτώματα του ασθενούς αδυνατούν να υποχωρήσουν με συντηρητική θεραπεία ή σε περιπτώσεις εμφάνισης έντονης οισοφαγίτιδας και στένωσης του οισοφάγου, η θεραπεία είναι απαραίτητη για την αποφυγή επιπλέον επιπλοκών.

Η επέμβαση που επιλέγεται είναι η θολοπλαστική, η οποία σήμερα προτιμάται από την ανοιχτή επέμβαση. Προσφέρει στον ασθενή σαφώς μικρότερο χρόνο νοσηλείας και αποθεραπείας, συνεπώς και συντομότερη επιστροφή στις καθημερινές του δραστηριότητες. Η θολοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο λαπαροσκοπικά όσο και ρομποτικά. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να διορθωθεί η παρουσία κάποιας πιθανής διαφραγματοκήλης, επαναφέροντας τον στόμαχο στην κοιλιά ή να δημιουργηθεί ένας βαλβιδικός μηχανισμός στη γαστροοισοφαγική συμβολή μέσω της περιέλιξης του θόλου του στοµάχου γύρω από αυτήν.

Τόσο η λαπαροσκοπική, όσο και η ρομποτική μέθοδος ελαχιστοποιούν τον μετεγχειρητικό πόνο, καθώς οι τομές τους είναι σημαντικά μικρότερες σε σύγκριση με αυτές της ανοιχτής επέμβασης. Με τη θολοπλαστική, το ανώτερο τμήμα του οισοφάγου απελευθερώνεται και τυλίγεται στον κατώτερο οισοφάγο, εμποδίζοντας έτσι την παλινδρόμηση των γαστρικών υγρών.

Πρόκειται για μια σύγχρονη και απόλυτα ασφαλή μέθοδο, η οποία εξασφαλίζει υψηλά ποσοστά επιτυχίας και ταχύτατη αποθεραπεία. Οι τομές που απαιτούνται είναι αισθητά μικρότερες. Ενδεικτικά, πραγματοποιούνται 4-5 τομές των 5 χιλιοστών γύρω από την περιοχή της κοιλιάς. Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου 1 ώρα, ενώ ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο 24 με 48 ώρες αργότερα.

Γιατί η ρομποτική χειρουργική θεωρείται μια αξιόπιστη μέθοδος; Ποια τα πλεονεκτήματά της;

Η ρομποτική χειρουργική, δημιουργήθηκε για να ξεπεράσει παλαιότερους περιορισμούς, βοηθώντας τους χειρουργούς να εκτελούν σήμερα, σχεδόν κάθε είδος επέμβασης. Το ρομποτικό σύστημα DaVinci χρησιμοποιεί ειδικά σχεδιασμένους βραχίονες, οι οποίοι με την καθοδήγηση ενός έμπειρου χειρουργού, πραγματοποιούν επεμβάσεις με μοναδική ακρίβεια, σταθερότητα και ασφάλεια.

Η ρομποτική χειρουργική πραγματικά αποτελεί το επόμενο κεφάλαιο της χειρουργικής ιατρικής, αφού πρόκειται για μία απολύτως σύγχρονη μέθοδο, η οποία προσφέρει εξαιρετικά μετεγχειρητικά αποτελέσματα. Με τη ρομποτική χειρουργική οι ασθενείς λαμβάνουν την καλύτερη δυνατή φροντίδα με απόλυτη ασφάλεια και λιγότερη ταλαιπωρία.